資料與方法
    本院2002年1月- 2008年9月治療鍘草機(jī)致手絞傷17例，5例轉(zhuǎn)院；在院治療12例，男10例，女2例，男：女=5:1；右手11例，左手l例；年齡36～60歲，平均48歲；入院時(shí)間均在受傷后2～3小時(shí)內(nèi)；1例右前臂離斷；共絞傷手指30指，其中：拇指5指，示指8指，中指8指，環(huán)指5指，小指4指。結(jié)果
  拇指2例清創(chuàng)縫合固定，3例縮短縫合；示指4例清創(chuàng)縫合固定，4例縮短縫合；中指2例清創(chuàng)縫合固定，4例縮短縫合；環(huán)指2例清創(chuàng)縫合固定．3例縮短縫合；小指4例縮短縫合，右前臂離斷1例截臂。轉(zhuǎn)院5例回訪．3例截指．2例斷指再植成活。討論
    拇指占整個(gè)手功能的36%，示指、中指各占18%，環(huán)指、小指各占9%。17例治療結(jié)果顯示：①受傷者多為右手；②拇指、示指、中指損傷最多，環(huán)指、小指損傷次之；以上分析顯示此類損傷對術(shù)后手的功能影響較大，也對病人術(shù)后的工作、生活影響較大。
    鍘草機(jī)致手絞傷為綜合性、多段性損傷，常同時(shí)伴有皮膚循環(huán)障礙及撕脫、多發(fā)骨折、關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)和血管損傷，完全或不完全性斷指、斷掌和斷腕等，因而致殘率高。
    由于手的功能復(fù)雜、精細(xì)、靈巧，外傷后對手的功能影響較大，影響病人的生活質(zhì)量。治療時(shí)應(yīng)遵循以下原則…：①拇指在手的功能中很重要，在處理拇指外傷時(shí)應(yīng)盡量保留指間關(guān)節(jié)平面。②示指損傷盡量采用原位縫合。③小指、第五掌骨和小魚際在握持功能上很重要，在考慮截指時(shí)，盡量保留小指近節(jié)，至少要保留掌骨頭，以保持手掌的寬度。④中指或無名指截指時(shí)，盡可能保留近節(jié)手指的基底部，防止在握持小的物件時(shí)從缺指裂隙漏出，而且能夠防止鄰接的二指向缺指的空隙傾斜。⑤經(jīng)掌部截肢，盡量保持其長度，以利于晚期重建功能。⑥前臂截肢于前臂中下1/3處，便于安裝假肢。
    由于此類病人損傷嚴(yán)重，在治療上非常困難。因此，我們在治療時(shí)盡量遵循以上原則，最大限度保留患者手的功能，為晚期手的功能重建創(chuàng)造條件。
    病人出院后，我們指導(dǎo)病人從日常生活、活動、手工操作勞動和文體活動中選出一些有助于傷手功能和技能恢復(fù)的活動，讓傷者參與，并按指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，逐步恢復(fù)傷手最大的功能。


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